水电解质均衡的补液

来源:未知日期:2021-10-19 浏览:

  水电解质均衡的补液2007-5-9水电解质酸碱均衡水电解质酸碱均衡补多少补甚么怎样补水电均衡的调理一般液身分体液均衡及浸透压的调理酸碱均衡的保持血液的缓冲系统肺的呼吸感化肾脏的调理感化水电酸碱均衡混乱及改正水电代谢平衡及改正酸减均衡混乱及改正水电酸碱均衡混乱的综合防治补液量补液身分补液速率水电酸碱均衡混乱的综合防治补水量心理需求水量积累丧失水量持续丧失水量补盐量心理需求盐量积累丧失盐量持续丧失盐量补多大批8am8am积累丧失持续丧失积累丧失持续丧失1急诊病人积累丧失量的计较①按照临床表示补液水──────────────────────表示

  2007-5-9水电解质酸碱均衡水电解质酸碱均衡补多少补甚么怎样补水电均衡的调理一般液身分体液均衡及浸透压的调理酸碱均衡的保持血液的缓冲系统肺的呼吸感化肾脏的调理感化水电酸碱均衡混乱及改正水电代谢平衡及改正酸减均衡混乱及改正水电酸碱均衡混乱的综合防治补液量补液身分补液速率水电酸碱均衡混乱的综合防治补水量心理需求水量积累丧失水量持续丧失水量补盐量心理需求盐量积累丧失盐量持续丧失盐量补多大批8am8am积累丧失持续丧失积累丧失持续丧失1急诊病人积累丧失量的计较①按照临床表示补液水──────────────────────表示积累丧失量×kg%脱水水平──────────────────────有缘故原由无病症2轻+口干皮肤弹性差2~4中+体位性低血压4~6重+神经病症6~10綦重──────────────────────初次补12丧失量再按照脱水表示从头估量②按照化验成果计较钠丧失量初次弥补量男补钠量妹妹ol[140-测定钠值]×体重kg×60%×50%女补钠量妹妹ol[140-测定钠值]×体重kg×55%×50%③上述估量重复停止2住院病人积累丧失量的估量按照逐日收支量的状况持续判定逐日的水钠均衡状况至均衡日并分离临床表示及血生化查抄

  病例男性45岁60kg肠阻塞术后当天缺失量ml当天缺失量当天丧失量+心理需求量-当天补液量积累缺失量天天缺失量的总以及10GS3000ml5GNS2000ml均衡日补液量ml丧失量ml1日10GS2000胃液10005GNS2000肠液5002日10GS1500胃液10005GNS1500肠液5003日10GS2000胃液15005GNS2000肠液5004日10GS1500胃液10005GNS2000肠液10005日 缺水0 缺盐0 缺水1000 缺盐500 缺水500 缺盐500 缺水1000 缺盐500补甚么成分1丢甚么补甚么①胃肠液腹腔渗液构造排泄液用等渗盐液等量弥补且每一1000ml胃肠液加15KCl10ml②38℃以上体温每一增高1℃逐日加液3~5mlkg汗透一套亵服加液1000ml可用含钠30~70妹妹olL液弥补③气管切开加液1000ml24hr可用含钠30~70妹妹olL液弥补怎样补速率次序先快后慢先盐后糖弥补胶体见尿补钾统筹酸碱放水加热主料次第盐以及味精能否淀粉芬芳佐料补液做汤速率监测1血压监测2中间静脉压及肺动脉嵌压监测3心率脉搏监测4尿量监测5综合上述各名目标3心率脉搏监测术后慌张脱水心衰发烧严峻传染心脏疾病其余缺氧疼

  痛等心率放慢的常见缘故原由及辨别脱水心衰补液实验补液的根底偏向性床边停止10~30分钟补液500~1000ml心率降落心率回升持续补液抗心衰尿量削减的常见缘故原由及辨别4尿量监测脱水肾前性肾性肾后性脱水肾性补液实验1补液的根底偏向性床边停止10~30分钟补液500~1000ml尿量仍不增长尿量增长持续补液尿量增长尿量不增持续补液补液实验2速尿5~10mg医治肾衰补液合合时逐日尿量1000ml阁下补液速率为150ml持续丧失量hr留意临床补液不是一步到位的收支量的均衡仅是一种外表的均衡最主要的均衡是血容量的均衡补液的滥觞不只依托内部输入更主要的是将体内过剩的水拉到血管内扩大血容量并排挤体外水电均衡的调理一般液身分体液均衡及浸透压的调理酸碱均衡的保持血液的缓冲系统肺的呼吸感化肾脏的调理感化水电酸碱均衡混乱及改正水电代谢平衡及改正酸减均衡混乱及改正水电酸碱均衡混乱的综合防治补液量补液身分补液速率一般人的体液量占体重及散布全血容量男758mlKg女718mlKg血浆容量男464mlKg女471mlKg重生儿1岁2-14岁整体液量80706560M55F细胞内液量35404040细胞外液量45302520血浆5555构造间液40252015体液的身分血清电解质的浓

  度妹妹oll阳离子钠136-145钾35-45钙23-28镁08-12阴离子氯96-106碳酸氢根24-284磷087-145硫009-062卵白6-8gdl血浆浸透压一般值=280~320mOsmL钠钾离子以及其余阴阳离子包罗非电解质的溶质性微粒构成体液的浸透压血浆浸透压=2×[Na][血糖][尿素]阴离子间隙AG=钠离子-碳酸氢根-氯离子AG一般值=8~12妹妹ol体内的牢固酸组成阴离子间隙肾功用不全代谢性酸中毒时磷酸盐硫酸盐有机酸盐储蓄累积糖尿病酮症及低氧血症的乳酸储蓄累积AG增大逐日心理需求量逐日心理需求水量逐日心理需求盐量逐日心理需求钾量逐日心理需求水量逐日需求饮水1000~1500ml食品含水700ml内生水200~400ml逐日排挤皮肤蒸发500ml肺呼出400ml大便排挤100~200ml尿1000~1500ml2000~2500ml逐日心理需求盐量钠逐日需求85~150妹妹ol氯化钠5~9g肾脏排挤少部门由汗排挤肾脏有极强的保钠功用逐日心理需求钾量钾逐日需求40~80妹妹ol氯化钾3~6g肾脏排挤不敷时肾脏仍要排钾水电均衡的调理一般液身分体液均衡及浸透压的调理酸碱均衡的保持血液的缓冲系统肺的呼吸感化肾脏的调理感化水电酸碱均衡混乱及改正水电代

  谢平衡及改正酸减均衡混乱及改正水电酸碱均衡混乱的综合防治补液量补液身分补液速率水电酸碱均衡混乱及改正等渗性脱水低渗性脱水水中毒低钠血症伴容量一般或过量高渗性脱水高钠血症伴容量不敷容量过量伴高钠血症或血钠一般低钾血症高钾血症代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混淆性酸碱均衡混乱等渗性脱水缘故原由①外丧失胃肠减压烧伤等②内丧失腹膜炎肠阻塞等表示①血容量不敷血稀释脱水体征②血BUN回升BUNCr降低③CVP及肺动脉嵌压降落④血钠一般处置弥补等渗盐液均衡液含盐胶体液低渗性脱水低钠血症伴脱水缘故原由①等渗性脱水输水多②抗利尿激素的感化急性创伤及慢性耗损性疾病表示①脑细胞内水过量颅压降低②尿量多而血容量不敷简单开展为无尿肾衰③肠功用削弱④血清钠135妹妹olL血浆浸透压280mOsmL对脑外伤已有颅内压降低的病人轻度的低钠血症也可以使颅内压疾速降低处置停输糖水改输含盐液用溶质性利尿剂甘露醇高渗性脱水高钠血症伴脱水缘故原由①补钠过量补水不敷②不显性失水如大批出汗气管切开③TPN肾功用不全等表示①等渗性脱水加口渴晚期低血容量表示不较着如口渴皮肤枯燥舌苔粘厚红肿躁动谵妄尿少唾液泪液不排泄体温降低逝世于热卒中②血钠大于145妹妹olL浸透压大于320mOsmL处置除了用等渗盐

  液外使用含糖液代谢性酸中毒缘故原由及表示pHBEHCO3-CO2CP低落呼吸代偿后PaCO2低落分为两类①AG一般因HCO3-丧失过量或Cl-摄取过量如大批胃肠液丧失肾小管疾病用碳酸酐酶利尿剂用氯化氨氨基酸②AG增大致内牢固酸增加处置医治病因HCO3-低于15妹妹olL或pH低于730时用碱性液初次补[HCO3-]27-测定[HCO3-]×体重Kg×02留意改正酸中毒后呈现低钾血症及手足抽搐代谢性碱中毒缘故原由幽门阻塞碱性药的使用用速尿或利尿酸钠减轻身分为低钾以及脱水表示pHHCO3-CO2CP降低呼吸代偿后PaCO2降低手足抽搐处置心理盐水补液并改正低钾01妹妹olL盐酸碳酸酐酶病因医治用胃肠减压者用H2受体阻断剂水电均衡的调理一般液身分体液均衡及浸透压的调理酸碱均衡的保持血液的缓冲系统肺的呼吸感化肾脏的调理感化水电酸碱均衡混乱及改正水电代谢平衡及改正酸减均衡混乱及改正水电酸碱均衡混乱的综合防治补液量补液身分补液速率温习补液前该当思索那三个步调先做甚么计较液体量扎点滴查抄液体缺失水平留意临床补液不是一步到位的收支量的均衡仅是一种外表的均衡最主要的均衡是血容量的均衡补液的滥觞不只依托内部输入更主要的是将体内过剩的水拉到血管内扩大血容量并排挤体外

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